Der Übergang von der Ernährungsunterstützung eines Patienten mit akuter Pankreatitis zur traditionellen therapeutischen Ernährung sollte nach der Linderung der Vergiftung und des Mehrfach Organversagens, der Unterdrückung einer endogenen Infektion, der Neutralisation aggressiver Pankreasenzyme und anderer verwandter pathologischer Prozesse, die Unterdrückung der endogenen Infektion, nachließen.
Allgemeine Prinzipien der Ernährungstherapie bei Pankreatitis
Bei Erweiterung der Ernährung (vom 6. bis zum 10. Tag nach der Operation) wird das Prinzip der Gradualität sowohl in Bezug auf die Zunahme des Volumens und des Kaloriengehalts der Ernährung als auch in Bezug auf die Einbeziehung einzelner Gerichte und Lebensmittel in diese. Es ist notwendig, einen allmählichen Übergang von enterischer Ernährung zur therapeutischen Ernährungsdiät eindeutig zu beobachten. Enterealmischungen, die eine Mahlzeit (SIPING -Methode) ersetzen, können für eine lange Zeit in der Ernährung gelagert werden, um eine allmähliche Zunahme der Last auf der Bauchspeicheldrüse zu gewährleisten.
Normalerweise kann der Patient nach 2-3 Wochen bereits auf eine mechanisch sparende Version einer speziellen Diät für Pankreatitis übertragen werden, die er während des gesamten Zeitraums des Übergangs der Krankheit in die Phase einer anhaltenden klinischen Remission beobachten muss (von etwa 3 bis 8 Wochen).
Diättherapie -Taktik bei Pankreatitis
Wenn der Patient keine parenterale und enterische Ernährung durchführen muss, wird die Taktik von Patienten gemäß dem Grundsatz von „Hunger, Kälte und Frieden“ die Taktik von Patienten aufrechterhalten. Für 1-3 Tage (abhängig von der Schwere der Krankheit) wird der Hunger oder eine starke Ernährungsbeschränkung vorgeschrieben, um den vollen Rest des betroffenen Organs sicherzustellen. Es wird nur eine Flüssigkeit in einer Menge von 1–1,5 Litern pro Tag empfohlen: 200 ml 6 -mal täglich. Sie können ein warmes alkalisches Mineralwasser wie Borjomi (ohne Gas) und 200-400 ml Hagebuttenabkochung oder schwacher Tee verschreiben. Ab dem 3. Tag der Krankheit wird eine Variante einer speziellen sanften Ernährung für Patienten mit akuter Pankreatitis für 5-7 Tage bis 5p verschrieben (erste Option). Dann wechseln sie zu einer spezialisierten Hochzeit -Diät -5p (zweite Option), zuerst eingerieben und dann nicht abgewischt, was innerhalb von 6 bis 12 Monaten beobachtet werden sollte.
Sparende Ernährung bei akuter Pankreatitis
Die erste Version der Diät
Die spezialisierte 5p-1-Diät wird auf der Grundlage der Normen der medizinischen Ernährung entwickelt, die einer sparsamen Ernährung unterliegt. Die Liste der Lebensmittelprodukte und Gerichte, die für die Aufnahme in eine spezielle Diät Nr. 5P-1 erlaubt und verboten sind, wird in Tabelle dargestellt. 1.
Tabelle 1. Die Liste der Lebensmittelprodukte und Gerichte, die für die Aufnahme in eine spezialisierte Diät Nr. 5p-1 zugelassen und verboten sind
| Produkt | Erlaubt | Verboten |
| Brot | Weizencracker nicht mehr als 50 g | Roggen und frisches Brot, Produkte aus heißem oder Blätterteig hergestellt |
| Suppen | Schleimhäute aus verschiedenen Getreide auf Wasser oder einer Gemüse -Abkochung, Suppencreme aus gekochtem Fleisch | Fleisch, Fischbrühe, Pilzabschüsse, Milchsuppen, Erbse, Bohne, mit Hirse, Okloshka, Rote Beete |
| Fleisch, Geflügel | Fettarme Rindfleisch, Hühnchen, Truthahn, Kaninchen, von Sehnen befreit, Fett, Haut | Fett- und sehnige Sorten aus Fleisch und Geflügel (Enten, Gänse), Offunder, gebratene Gerichte |
| Fisch | Fettarme Sorten (Kabeljau, Hecht, Karpfen, Barsch usw.) in Form von Meißeln, Souffle | Kühne Fisch, salzig, geräuchert, gebraten, Konservenfutter |
| Eier | Weiche, Dampf-, Proteinomeletts (nicht mehr als 1 Eigelb pro Tag) | Die Eier sind geschraubt, gebraten |
| Milch, Milchprodukte | Cottage -Käse ist frisch in Form von Pasta, Dampfpudding zubereitet. Milch ist nur in Gerichten (in Suppe bis zu 100 g pro Portion). Sahne in Geschirr | Die Milch ist ganz, Milchprodukte mit hoher Säure, erhöhtes Fett und Einbeziehung von Zucker, Sauerrahm, Käse |
| Gemüse | Kartoffeln, Karotten, Zucchini, Blumenkohl in Form von Kartoffelpüree, Dampfpuddings. Kürbis, Rüben sind begrenzt | Weißer Kohl, Knoblauch, Rübe, Trog, Radieschen, Sauerampfer, Spinat, Zwiebeln, Radieschen, Gurken, Paprika, Roh, Sauer und eingelegtes Gemüse, Pilze, Konservenfutter |
| Gruppen | Reis, Buchweizen, Hercups, unpassende wischte viskose Brei, Pfützen, Reisaufläufe, Eigentümer Müsli, Herkules. Begrenzte Grieß, Nudeln, Vermicheel | Hirse, Perlenfässer, Gerste, Mais, Hülsenfrüchte, ganze Nudeln |
| Früchte | Bakey -Äpfel | Andere Früchte und Beeren, rohe Äpfel |
| Süße Gerichte | Gelee, Gelee, Mousse auf Xlet, Sorbitol. Obstpüree - Babynahrung | Andere Süßwarenprodukte |
| Getränke | Neckos, Mineralwasser, Hagebuttenabkochung, Abkochungen von trockenen und frischen Früchten sind Semi -Sweet. | - - |
| Fett | Ungedichtete Butter in nicht mehr als 5 g pro Portion in Gerichte | Alle anderen Fette |
| Speziales Essen | Eichhörnchenmischungen sind trocken und haben den folgenden Nahrungswert: 40 g Proteine, 20 g Fett, 30 g Kohlenhydrate | Mischungen zusammengesetzt trocken |
Kategorisch verboten: Schlangen, Konserven, geräuchertes Fleisch, kohlensäurehaltige Getränke, Kvass, schwarzer Kaffee, Traubensaft, Fruchtgetränke, Alkohol.
Indikationen: Die ersten Tage (vom 3. bis zum 10. Tag) der Krankheit mit akuter Pankreatitis oder mit chronischer Verschlimmerung (in Abwesenheit von Indikationen für künstliche Ernährung).
Merkmal: eine Diät, die die physiologische Norm von Protein (die tierische Herkunft) mit geringem Energiewert enthält, aufgrund einer scharfen Begrenzung von Fett und Kohlenhydraten; Mechanisch und chemisch sparsam. Produkte, die Darmblähungen verursachen, die grobe Ballaststoffe enthalten, sind ausgeschlossen, reich an extraktiven Substanzen und stimulieren die Sekretion von Verdauungssäften.
Kulinarische Verarbeitung: Alle Lebensmittel sind gedämpft oder gekocht, flüssige oder halbmischende Konsistenz. Fleisch, Geflügel, Fisch werden in Form von Kartoffelpüree, Souffli, Auskünften, Dampfschnitzel serviert; Gemüse in Form von Kartoffelpüree und Puddings; Haferbrei ist auf Auflauf oder Puddings aus Getreide auf Viscous oder Flüssigkeit ausgelöscht.
Diät: 5-6 mal am Tag.
Lebensmitteltemperatur: Das Essen wird warm gegeben. Heiße und kalte Gerichte sind ausgeschlossen.
Chemische Zusammensetzung und Energiewert (KCAL): Proteine - 80 g (60–70 % des tierischen Ursprungs); Fette-40-60 g (25-30 g tierischer Herkunft); Kohlenhydrate - 200 g (15 g Zucker), Energiewert - 1500–1600 kcal. Die Einbeziehung von Gemischen von Proteinverbundtrocken 27 g (bei 40 g Protein pro 100 g der Mischung).
Die zweite Version der Diät
Eine spezialisierte 5p-2-Diät wird auf der Grundlage der Normen der therapeutischen Ernährung entwickelt, die einer Diät mit einer hohen Menge an Protein (proteinreiche Ernährung) vorbehaltlich des Prinzips einer sanften Ernährung aufrechterhalten. Die Liste der Lebensmittelprodukte und Gerichte, die für die Aufnahme in eine spezielle Diät Nr. 5P-2 erlaubt und verboten sind, ist in der Tabelle vorgestellt. 2.
Tabelle 2. Die Liste der Lebensmittelprodukte und Gerichte, die für die Aufnahme in eine spezielle Diät Nr. 5p-2 zugelassen und verboten sind
| Produkt | Erlaubt | Verboten | Die Verwendung ist begrenzt |
| Brot | Weizen getrocknet oder gestern 200-300 g pro Tag oder in Form von Crackern; Nicht -Begleitkekse | Roggen und frisches Brot; Produkte aus heißem und Blätterteig | Nicht -hohe Trockenkekse |
| Suppen | Vegetarier mit erlaubtem Gemüse ausgelöscht; Müsli (außer Hirse) abgewischt, mit Vermicelli, ½ Portationen (250 ml) mit Zugabe von Butter (5 g) oder Sauerrahm (10 g) | Fleisch, Fischsuppen und Brühen, Abkochungen von Pilzen, Milchsuppen, Hirse, Kohlsuppe, Borsch, Okroshki, Rote Beete | Während der Remission von Suppen auf mageres Fleisch oder Fischbrühe 1-2 Mal pro Woche (mit Toleranz) |
| Fleisch, Geflügel | Niedrige Fettsorten (Rindfleisch, Kalbfleisch, Kaninchen, Truthahn, Hühnchen) gehackt. Während der Remissionszeit ist ein Stück möglich | Fettsäure -Sorten von Fleisch, Haut von Vögeln und Fisch; Innereien. Würste, Konserven, geräuchertes Fleisch, gebraten | Dummes Fleisch, Hühnchen, Kaninchen, Truthahn sind in gekochtem Form von einem Stück erlaubt |
| Fisch | Low -fettkabeljau, Barsch, Hecht Barsch, Eis und andere. In gekochtem Formular ein Stück und gehackt (Fleischbällchen, Knules, Souffle, Cotetts) | Fettarten Arten (Wels, Karpfen, Eintöpfer, Stör usw.), gebraten, geraucht, gedünstet, gesalzen, Futter in Konserven, Wasserkocher | Fisch ist überflutet |
| Eier | 2 Eier aus 2 Eiern | Ganze Eiergerichte, besonders hart und gebraten. Rohe Eier | Eigelb in Geschirr bis zu 1 pro Tag |
| Milch, Milchprodukte | Alle Produkte mit reduziertem Fettgehalt. Der Hauskäse ist frisch, verkalkt oder aus Kefir - natürlich und in Form von Puddings. Saure Milchgetränke sind ein -Tag | Milchprodukte mit erhöhter Fett und Zuckerzusatz | Milch mit Toleranz. Sauerrahm und Sahne in Gerichten. Der Käse ist nicht fett und nicht resistent (niederländisch, russisch) |
| Gemüse | Kartoffeln, Karotten, Blumenkohl, Rüben, Zucchini, Kürbis, grüne Erbsen, junge Bohnen in Form von Kartoffelpüree und Dampfpuddings | Weißer Kohl, Auberginen, Radieschen, Radieschen, Rüben, Zwiebeln, Knoblauch, Sauerampfer, Spinat, Paprika, Pilze. Rohes wasserdichtes Gemüse | Tomaten ohne Peelings, frische Gurken ohne Schälen - abgewischter, grüner Salat |
| Gruppen | Brei aus verschiedenen Getreide (Grieß, Buchweizen, Haferflocken, Perlengerste, Reis), in Wasser oder in zwei Hälften mit Milch. Kroaten, Puddings mit Hüttenkäse. Pasta, Heimnudeln, Vermichel | Müsli: Hirse, Hülsenfrüchte, krümelblaues Müsli | - - |
| Früchte | Früchte sind nur süße Sorten, süß, gebacken oder ohne Schale ausgewischt | Rohe, nicht gerubte Früchte und Beeren, Trauben, Daten, Feigen, Bananen, Preiselbeeren | Aprikosen, Pfirsiche ohne Schalen, Obstsäfte ohne Zucker mit Wasser verdünnt |
| Süße Gerichte | Gelee, Gelee, Mousses auf Xlet oder Sorbitol ohne Zucker | Süßwaren, Schokolade, Eis, Marmelade | Zucker bis zu 30 g pro Tag oder Honig 20 g pro Tag |
| Getränke | Schwacher Tee mit Zitrone ist Semi -Sweet oder mit Xilish. Schwarze Brühe, schwarzer Johannisbeere, Compote | Kaffee, Kakao; kohlensäurehaltige und kalte Getränke, Traubensaft | - - |
| Saucen | Milchprodukte, Obstbeere, auf einer mageren Gemüsekochung. Mehl wird nicht gerettet | Wauseln auf Brühen, Pilzabschüsse, Tomate. Alle Gewürze, Snacks | - - |
| Fett | Butter bis zu 30 g pro Tag, raffinierte pflanzliche Öle (10-15 g pro Tag) - in Gerichte | Fleisch und kulinarische Fette | Butter und Pflanzenöl in Schalen von 5 g pro 1 Portion |
| Speziales Essen | Eichhörnchenmischungen sind trocken und haben den folgenden Nahrungswert: 40 g Proteine, 20 g Fett, 30 g Kohlenhydrate | Mischungen zusammengesetzt trocken | - - |
Indikationen: Chronische Pankreatitis in der Erholungsphase nach Exazerbation und während der Remission. Akute Pankreatitis in der Erholungsphase.
Zweck der Ernennung: Um eine vollständige Ernährung des Patienten zu organisieren, um entzündliche und Defiennate -Phänomene in der Bauchspeicheldrüse zu reduzieren und seine funktionellen Fähigkeiten wiederherzustellen. Reduzieren Sie die Erregbarkeit der Gallenblase, verhindern Sie die Fettinfiltration von Leber und Bauchspeicheldrüse und liefern Sie mechanische und chemische Funken des Magens und des Darms.
Allgemeines Merkmal: Eine Diät mit einem hohen Proteingehalt, der zu einer Abnahme des Proteinmangels führt. Fett auf Höhe der unteren Grenze der Norm, mäßige Einschränkung des Kohlenhydratgehalts aufgrund einfacher Zucker. Extraktive Substanzen, Purine, Fettaufspaltprodukte, die durch Braten erhalten werden, sind stark begrenzt. Produkte, die zur Fermentation und Blähung beitragen, sind ausgeschlossen, Produkte, die reich an ätherischen Ölen sind und die Schleimhaut des proximalen Verdauungstrakts irritieren. Die Menge an Vitaminen und Lipotropen -Substanzen wurde erhöht. Einschränkung der Diät von Tischsalz.
Kulinarische Verarbeitung: Die meisten Gerichte werden mit geriebener oder gehackter Form zubereitet, in Wasser gekocht oder gedämpft, weniger oft im Ofen gebacken. Braten ist ausgeschlossen.
Diät: Fraktional (5-6 mal am Tag). Es gibt langsam, kaut Essen gut.
Die Temperatur heißer Gerichte ist nicht höher als 57–62 ° C, kalt - nicht niedriger als 15–17 ° C, ausschließen heiße und sehr kalte Gerichte.
Die chemische Zusammensetzung und der Energiewert der Ernährung: Proteine 110–120 g (50–65 % der Tiere); Fette - 70–80 g (15–20 % der Pflanze); Kohlenhydrate - 300-350 g (Zucker für den ganzen Tag 30 g); Energiewert - 2270–2570 kcal. Salzsalz - 6 g, freie Flüssigkeit - 1,5 Liter. Die Einbeziehung einer Mischung eines Ausfall -Protein -Verbundwerkstoffs 36 g (bei der Geschwindigkeit von 40 g Protein pro 100 g der Mischung).
Die therapeutische Ernährung bei akuter und chronischer Pankreatitis ist eine der Bestandteile der Wirkung auf die wichtigsten pathogenetischen Verbindungen der Entwicklung der Krankheit. Es wird empfohlen, dass eine Diät für chronische Pankreatitis lange Zeit systematisch beobachtet wird.